MODE APERÇU — Ceci est une prévisualisation du questionnaire patient
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1.Les autres n’ont pas satisfait mes besoins affectifs.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

2.Je n’ai pas reçu suffisamment d’amour et d’attention.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

3.Dans l’ensemble, je n’ai eu personne sur qui compter pour recevoir des conseils ou du soutien affectif.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

4.La plupart du temps, je n’ai eu personne pour m’aider à grandir, pour partager son univers intérieur avec moi, ou qui se soucie profondément de tout ce qui m’arrive.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

5.Pour la plus grande partie de ma vie, je n’ai eu personne qui veuille être près de moi et passer beaucoup de temps avec moi.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

6.En général, les autres n’ont pas été présents pour me prendre dans leurs bras, pour me donner de la chaleur et de l’affection.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

7.Pour la plus grande partie de ma vie, je n’ai jamais eu le sentiment que je représentais quelqu’un d’important pour quelqu’un d’autre.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

8.En grande partie, je n’ai eu personne qui m’écoute réellement, me comprenne et soit sensible à mes besoins et mes sentiments véritables.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

9. J’ai rarement eu une personne forte pour me donner de bons conseils ou pour me guider lorsque je ne savais pas quoi faire.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement

10.Je suis préoccupé(e) par le fait que les gens que j’aime vont mourir bientôt même s’il y a peu de raisons médicales à ma préoccupation.

A.Cela est complètement faux pour moi
B.Le plus souvent faux pour moi
C.Plutôt vrai que faux pour moi
D.Assez vrai pour moi
E.Le plus souvent vrai pour moi
F.Me décrit parfaitement